近十年來，某醫院在各方面都取得了巨大的成績，醫院實施平衡計分卡管理等，把醫院的管理特色跟erp管理的先進理念集合，實現了醫院的先進管理理念融化到標準、規范的管理軟件中，使醫院的信息化建設有邁上了一個新臺階，為醫院的經營壯大注入了新鮮血液和可靠保障。

　　一、三步走戰略

　　我們在實施《醫院戰略績效管理系統》時根據醫院的情況以及醫院信息化管理邏輯的要求分三步走戰略，即第一步：統一財務核算;第二步：實施成本核算;第三步：實施平衡計分卡管理。

　　第一步：

　　我們率先選擇統一財務核算是有客觀原因的，由于我們先前使用xx財務系統，此系統沒有實現財務系統、物資系統、工資系統的橫向集成，使醫院his數據要分別導入不同的系統中，又因為各系統對數據格式的要求不一，是工作量異常龐大，數據出錯、信息失真更是常有的事。財務系統與物資供應系統也沒用打通，所以在核算上多是采用“分別核算，盡量統一”的原則，所以我們在使用金算盤的系統管理的第一步就是統一數據編碼、規范核算科目、統一核算口徑。因為金算盤《醫院戰略績效系統》是一個集成了財務和物資管理的系統，我們只需在一個系統中完成數據傳輸、財務核算，同時系統提供了智能的數據接口功能，使his系統的數據導入快速方便。 財務核算實現了收入數據、支出數據的憑證處理，物資領用管理，工資發放等，自動生成了財務數據，在月末方便生成報表。信息源:中國電商人才網_www.job003.cn_雄鷹標志

　　第二步：

　　第二步主要是要實現全成本核算，醫院全成本管理是一個內涵豐富、應用廣闊的范疇，從管理的層次上包含了預算、控制、核算、分析、考核及管理等;從時間的排序上包含了事前、事中和事后管理;其實施的基礎是對醫院成本數據的準確核算;其實施的過程涉及到市場環境、相關者利益、效率效益、醫療質量、專科特點、技術水平、服務態度、信息化程度、財務管理和法律法規等多重領域;其實施的成功標志不僅在于事后發現了問題，更在事前準確的預測和事中控制的成效。信息源:電子商務招聘網_www.job003.cn_雄鷹標志

　　管理的核心問題是投入效率變化的原因程度問題。成本變化的分析可以使醫院管理人員了解對醫院經濟狀況的影響。對成本影響因素的分析，提醒醫院管理人員加強醫院管理的規章制度建設。把成本控制在同類醫院的先進水平上，醫院才能以較高的質量和較低的費用吸引病人，從而增強醫院的經濟實力，使醫院有能力尋求新的發展，在醫療市場競爭中處于有利地位。

　　在醫院全成本核算管理層，我們采用金算盤的“財務成本一體化”的模式實現我們的財務憑證和成本核算的處理，在采集his數據，收入數據和支出數據同時實現財務核算和成本分攤。這一模式為會計人員在工作中帶來了非常高的效率，可以方便的查詢成本分攤費用的分攤科室和分攤比例以及成本屬性等信息，同時這一功能也很好的解決了長期以來管理費用分攤混亂的難題，把管理費用向各職能科室進行合理的分攤，同時還可以實現成本項目的多級分攤。

　　其次，由于醫院的成本核算跟工業企業的成本管理還有不同，醫院很多業務是從出納開始的，根據這一管理特點，系統為醫院量身開發了“出納管理”的功能，先由出納人員收付款，填制票據信息，包括有費用成本項目、科室、人員等，會計人員通過選擇出納票據生成會計憑證，實現成本分攤核算。

　　以上業務醫院已基本完成，實現了“醫院財務成本的一體化核算”。

　　第三步：

　　平衡計分卡管理。由于中國的醫療衛生事業在取得巨大成就的同時，也面臨著嚴峻的挑戰，其發展還滯后于經濟和其他社會事業發展。我國醫療衛生投入不足，體制改革落后，醫藥服務經營機制不健全，不適當的、過度的市場化、商業化，又造成了醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下。主要表現在：醫保覆蓋率和保障水平低;價格機制失控;醫藥供銷及生產準入門檻失當;技術、服務低于成本，而靠藥和各種檢查收入維持醫院主要運行的模式;醫院人員“自己孩子自己養”的人事機制;醫院自身管理及隊伍建設存在的問題等等。

　　如何加強醫院的管理，目的：借鑒平衡計分卡，從病人、財務、內部流程、學習與成長四個角度綜合評估醫院和推動醫院科學發展。方法：從財務、流程、病人、學習與成長等方面進行綜合評價，使醫院業務收入結構更加合理;醫院業務收入與當地經濟水平適度平衡;員工素質不斷提高，醫院文化品牌全面提升。結論：平衡計分卡適用于醫療衛生改革，它作為醫院的管理工具，可以將醫院評價的考核指標做相關性的連接，讓醫院實施平衡計分卡時，將管理目標與運行成本、醫院的發展與病人滿意度、醫院業務收入與當地經濟水平及醫療費用、績效與品質結合在一起，促進醫院科學發展。

　　平衡計分卡管理能加強醫院成本費用的控制，尤其是如何平衡好政府目標、醫院發展、病人看病相對不難、不貴三者之間的經濟紐帶問題，是相關研究者一直致力解決的問題。但目前的醫院成本管理研究，均存在明顯的局限性，主要表現為其研究主要從財務層面來考慮成本費用的控制，而沒有或較少站在戰略的高度，從多層面的角度考慮成本費用的控制問題。

　　由此，我們在醫院管理中引入先進的管理工具——平衡計分卡。這是我們三步走戰略的最后一步，現在正處在相關指標定義，指標邏輯關聯和指標寫入軟件的階段。

　　二、應用效果

　　就目前醫院已實現財務成本核算而言，應用效果很好，特別是在“醫院財務管理年”背景下，使醫院的財務工作取得了很好的效果，同時實現了成本的歸集和分攤，為各科室之間的費用、收益分配提供了可靠保障。又因為《醫院戰略績效系統》是一個多系統集成和多功能接口的系統，從而使信息共享、數據傳輸、工作效率、數據安全方面都有不錯的表現。

　　1)解決了信息共享困難的瓶頸，為醫院器材(耗材)管理、中西藥房管理、后勤物資管理、財務成本管理等科室或部門之間的信息數據傳輸提供了保障，解決多系統現狀。

　　2)采用財務成本一體化核算，一步操作，一步到位，實現了財務和成本核算的雙管齊下，大大提高效率。

　　3)多功能的數據接口，解決了his數據，各種收入、支出數據的智能采集。

　　4)統一了核算口徑和費用的分攤，特別實現了管理費用的分攤和科室個人的工資發放。形成了有效的醫院績效考核機制。

　　5)由于本系統還涵蓋了平衡計分卡管理工具，實施完成后將為醫院戰略設計、戰略執行和績效考評等指標提供有效保障，將實現醫院戰略、科室建設、醫院發展壯大和醫務人員成長等目標的平衡發展。
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